排尿練習の開始時期は、導尿と導尿の間に自然に出たり、尿道留置カテーテルの周りから尿が漏れたりしたらとなります。
　
適切な排尿方法を選択するために膀胱機能を定期的に検査します。尿検・尿細菌培養検査、腎機能検査、単純Ｘ線検査はできるだけ定期的に実施します。
　
排尿練習は神経因性膀胱の状態により２つに大別されます。

�@自動膀胱

脊髄の上位損傷にみられ、仙髄の排尿中枢は損傷していないため排尿反射が残存します。皮膚―膀胱反射を利用できますので、いわゆるトリガーポイントを捜し出し、刺激することが有効です。刺激方法は下腹部の軽い連続的な叩打、マッサージで、咳、自律神経過反射などを利用します。

�A自律型膀胱
　　
脊髄の下位損傷にみられ、仙髄の排尿中枢以下の損傷を受け、排尿反射が消失しています。
　　
膀胱壁内の神経節を刺激しますと、排尿筋にかなりの緊張を与えることができます。
　　
方法としては、ある程度膀胱に尿がたまった時点で、下腹部を叩打して直接膀胱を刺激し、膀胱にある程度の緊張を与えてから、手圧、腹圧を加えて排尿を試みます。
　　
残量を測定し排尿効果の推移を見ることで患者の励みになります。

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